網友問題解答專區 - 上下班途中發生意外，勞保局為何拒絕理賠？

這幾天因為信義房屋員工身故的事情，記者也開始報導相關的新聞，其中有兩則上下班通勤出意外，但勞保局拒絕理賠的新聞，一位是上班途中載老婆去上班出意外、一位是下班發生意外被發現時間晚，兩則都會牽涉到一份文件，這份文件全名叫：勞工保險被保險人上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書。

我沒有親身參與這兩件案件，所以只能就媒體的報導，來做一些說明，有申請過傷病給付的看倌們一定會知道，上述的文件其實才是能否申請過關的決定因素，今天我就這個主題與各位做個說明：

標注1：發生事故當日被保險人應工作起訖時間

基本上這是一定要填寫清楚的，不論是上班或下班或公出受傷，基本上都需要一個時段，讓勞保局承辦人知道發生意外的時間範圍，別以為很簡單，很多人在填寫這份文件時，都是不注意，通常都會出錯。

標注2：回家所需時間

一般來說是以15分鐘做一個區分的單位，如果你真的不知道要怎麼計算時間，有一個工具很好用，那就是Google Map，裡面有一個路線規劃，可以輸入公司與家裡地址，電腦會自動試算出距離與通勤所需時間。

前幾天有一則新聞，就是員工回家突然身故，結果被發現的時候已經是晚上八點，勞保局於是拒絕給付，判斷點就是在於五點下班，八點才被發現，勞保局會將八點視為意外發生的時間，目前能做的就是要去調附近的監視錄影器，找出確切出事的時間，那才是正解。

標註3：發生意外的時間

就是出意外的時間點，通常如果警察有來做筆錄，就會以上面的意外時間做一個參考值，但看倌們如果有出意外，請記得馬上拍照事故現場，因為手機會顯示時間，這也可以做為附件，讓勞保局承辦人更確切的知道意外發生的時間點。

標註4：是否日常上、下班或公出應經途中發生事故

待會在第二頁面會有路線圖的範例，勞保局承辦人會想要了解是否發生意外的地方是每日的必經路徑，這一點是判定最重要的基準點，很多人申請失敗都是因為這裡，其實途中發生事故是屬於職業傷害，是勞保局要照顧廣大勞工而擴大之給付，並非職業災害，但勞保局也會嚴防有人詐領保險金，因為只有必經路徑才會符合請領的要件。

標註5：有無處理私事而中斷或脫離應經之途徑

勞保局是根據下列兩項原則來做判斷：

例行性：

每天都會做的，比如上班途中會載小孩上學、買早餐…等，都算在理賠的範圍內。

必要性：

臨時繞路去加油、皮包空了去領錢，都可以算是必要性。

要符合這兩項基準，並附上詳細的說明原因，過關的機率才會大增。

標註6：路線簡圖

有三點地方一定要標示清楚，就是住家、公司、意外發生地點，還是一樣，請用Google Map來做線路圖，個人建議盡量精確，還有路線別畫的歪七扭八，這只會承辦人心生不爽而已，這範例是勞保局的範例，至少要像這樣才算是清楚。

結語：

我開始感覺自已有點像勞保黃牛了，呵呵呵，但部落格是公益性質，公開給大家參考使用，這是我的目標，也會一直持續的奮鬥下去，請各位給我支持、給我指教，這份文件如何填我想已經說的很清楚了，當然希望各位可以永保安康不要出事，但萬一要使用的話，我相信這已經解答的非常清楚了，祝福大家囉！