DRGs，健保局的荒謬政策！！

開這個部落格以來，將近4個月，議題大都圍繞在勞動法令身上，但健保議題卻很少提到，今天我想了想，決定來討論現在商業保險最熱的DRGs制度，因為大眾有了解的必要。

一、何謂DRGs制度？

全名為Diagnosis Related Group，是一種疾病的分類方式，從2010年的部份實施到2014年7月1日的全面實施，起因在於全民健保虧損嚴重，健保局不得不取法於美國，所做出來的一種節省健保支出所設計的疾病分類方式。

我不是醫師，但我知道一種疾病會有很多種病狀，而病狀的嚴重與否也不一樣，健保局只拿200多頁的分類方式資料表便想一筆帶過，這種做事的方式讓小弟非常的詑異。

簡單來說，未來看倌們若是患有重症，健保給付縮水，如果您要有好的醫療品質，請自費！！這樣子應該懂得其中的嚴重性了吧！！

二、健保局的荒唐說辭：

稱此設計制度為截長補短，雖然醫院看顧高難度患者要支出部份費用，但醫師和醫院可以藉由看顧低難度患者賺取費用，長久來看的話，還是有賺頭。

健保局的這種做法，堪稱對醫學界的『霸凌』，全民健保的創設精神不是全民有獎，應該是要針對高難度病患做最好的治療，我們的醫師經歷了專業的訓練之後，到頭來治療重症病患反而要賠錢，這不是荒唐嗎？

三、變相鼓勵醫院治療輕度病患，避開重度病患：

現在消費者意識抬頭，從每年的醫療糾紛統計數字就可以知道，如果一位重症病患進來，醫師勢必要經過精密且多項的檢查才有辦法掌握病患的狀況，但因為DRGsb有給付上限的關係，醫院是賠錢在做，在這個情況下，很多醫院只會對單一的病症先做診療，請病人下次掛號再來，以避開這種不合理的制度，但這麼做，病患勢必沒有得到合適的治療，萬一有狀況，又是以興訟為收場，醫院與醫師變成夾心餅乾，講到這裡，看倌們請問自己一個問題，你要做嗎？

四、唯有解決吃到飽的狀況才有辦法改善健保賠錢：

我一年用不到2次健保卡，但我仍有繳保費，因為這是醫療資源分配的問題，我們有能力者，本來就應該要多繳保費，然後照顧弱勢、年老之重症病患，而非因為我有繳費，所以我要看到爽、拿藥拿到爆…就是因為這種不正確的觀念，才會造成健保入不敷出，但健保局仍不願意面對事實，二代健保就是一個最好的下場。

結語：

要改善這種狀況，應該要設計疾病種類，將重症、年紀等因素考慮進去，輕微病應採自費，這樣才有辦法減少浪費，把資源、火力集中在重症病患身上，這才是正途，希望大家可以善用資源，而非濫用，因為到最後，受害的是我們自己。